Соматические болезни.

В процессе обучения главное внимание будущих врачей направлено преимущественно на соматические болезни, а функциональные расстройства и неврозы рассматриваются лишь бегло. Это приводит к такому психологическому настрою в процессе практической (профессиональной) деятельности, когда доминирует стремление выявлять «настоящие болезни». Однако при таком подходе многие пациенты оказываются «непонятными». Еоловная боль не укладывается в обычные рамки мигрени, невралгии тройничного нерва или менингита; при болях в животе нет симптомов язвенной болезни, холецистита, колита, непроходимости; при болях в сердце не удается диагностировать ни стенокардию, ни перикардит, ни миозит. По привычке диагностическая мысль устремляется на поиски заболевания соответствующего органа. И если при этом удается обнаружить пусть даже незначительные отклонения в анализах, прогноз болезни из предполагаемого переводится в ранг доказанных. Дело запутывается еще сильнее, если назначенное лечение дает хоть какой-нибудь эффект. Теперь диагноз считается бесспорно правильным. Однако улучшение, возможно, наступает не потому, что врач правильно распознал болезнь, а потому, что любое лечебное назначение оказывает, кроме своего прямого, еще и психотерапевтическое воздействие. И если суть болезни заключается преимущественно в невротическом расстройстве, а пациент уже созрел для психотерапии, то ему поможет любая таблетка, будь то антибиотик, желчегонное или спазмолитическое средство, срабатывает все тот же эффект плацебо.